PRINCIPAIS INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS DOS DIVERSOS CITOSTÁTICOS
O tratamento com citostáticos como já foi referenciado anteriormente consiste na utilização de substâncias químicas que vão actuar sobre a célula, mais concretamente nas diferentes fases do ciclo celular. A sua actuação é somente sobre as células em processo de divisão e a sua utilização combinada pretende assim “diminuir o aparecimento de resistências, devido aos diferentes pontos do metabolismo ou ciclo em que actuam, e obter ainda, uma sincronização das células no ciclo celular, que tornem o tumor mais acessível à acção dos anti-metabolitos.” (RUSSO e GÓIS, 1993, p. 6).
As indicações terapêuticas de cada fármaco dependem de cada caso e dos diferentes protocolos terapêuticos mais utilizados em cada unidade. No entanto ,e dada a especificidade de actuação cada um, pode ser utilizado em diferentes patologias com dosagens diferentes e tempos de administração diferentes.
O quadro seguinte mostra-nos alguns dos citostáticos utilizados em Oncologia e as suas principais indicações terapêuticas, de acordo com (CASEIRO et al, 1997).
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CITOSTÁTICOS |
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS |
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BLEOMICINA |
Carcinomas do testículo, pénis, ânus, vulva; Tumores da cabeça e pescoço, pele, pulmão, rins e bexiga. |
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CARBOPLATINA |
Carcinomas do testículo, ovário, bexiga, cabeça e pescoço, tiróide, pulmão, colo do útero,endométrio, neuroblastoma, osteossarcoma e tumores cerebrais. |
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CARMUSTINA |
Tumores cerebrais, Linfomas, melanomas, adenocarcinoma gástrico, cancro do pulmão, carcinoma hepatocelular, mieloma múltiplo. |
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CICLOFOSFAMIDA |
Leucemias linfocíticas agudas e crónicas, doença de Hodgkin, mieloma múltiplo, carcinoma da mama, ovário e endométrio, carcinoma da próstata, cabeça e pescoço esófago e pequenas células do pulmão. |
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CISPLATINA |
Tumor metastático do testículo, carcinoma do ovário, colo do útero, pénis, bexiga, cabeça e pescoço, tiróide, pulmão, esófago, estômago, tumores do recto, carcinomas da pele, melanomas, doença de Hodgkin e linfomas não-Hodgkin. |
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CITARABINA |
Leucemias granulociticas e linfociticas e não linfociticas agudas, LMA, linfomas não-Hodgkin, leucemia meníngea. |
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DACARBAZINA |
Melanoma maligno, sarcomas das partes moles, linfomas Hodgkin, neuroblastomas, tumores neuroendócrinos abdominais malignos. |
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DOCETAXEL |
Carcinoma da mama, carcinoma de não-pequenas células do pulmão. Demonstrou também ter uma actividade substancial contra o cancro do ovário, neoplasias da cabeça e pescoço e neoplasia gástrica. Actividade moderada contra o cancro da bexiga e pâncreas, carcinoma de pequenas células do pulmão, sarcoma dos tecidos moles e melanoma. |
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DOXORUBICINA |
LLA, LMA, carcinoma da mama, ovário, bexiga, tiróide, estômago e pâncreas. Neoplasia do útero, fígado, esófago e próstata. Linfomas Hodgkin e não-Hodgkin, carcinomas de pequenas células do pulmão, tumores do testículo. |
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EPIRUBICINA |
Carcinoma da mama, ovário, estômago, pâncreas e colorectal. Sarcomas das partes moles, linfomas não-Hodgkin, doença de Hodgkin, leucemia linfocítica, mieloma múltiplo. Tumores da cabeça e pescoço, pulmão e fígado. Neoplasias do colo do útero, da bexiga e da próstata. |
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ETOPOSIDO |
Carcinomas de pequenas células do pulmão, neoplasias germinativas do ovário, carcinoma do testículo e bexiga, mama, próstata e útero. Hepatoma, sarcoma de Kaposi e tumores cerebrais. Carcinoma do estômago, LLA, linfoma não-Hodgkin e doença de Hodgkin. |
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FLUDARABINA |
LLC das células B que não responderam ou responderam inadequadamente a protocolos de agentes alquilantes. Começa a usar-se experimentalmente em linfomas não-Hodgkin, doença de Hodgkin etc. |
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FLUOROURACILO |
Carcinoma do cólon, recto, mama estômago, pulmão, ovário, útero, próstata, tumores da cabeça e pescoço e lesões malignas da pele. |
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GEMCITABINA |
Cancro do pulmão, pâncreas, mama, bexiga, ovário, próstata e rim. Utiliza-se em monoterapia ou associado a outros fármacos. |
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IFOSFAMIDA |
LLA e LLC, doença de Hodgkin, linfomas não-Hodgkin, mieloma múltiplo, neoplasias da mama, ovário, pulmão e pâncreas, melanoma, tumores da cabeça e pescoço, tumor de Willms, sarcoma do colo do útero, carcinoma dos testículos e tecidos moles e rabdomiosarcoma. |
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IRINOTECAN |
Carcinoma colorectal com metastização hepática |
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METOTREXATO |
Carcinomas da mama, tumores de cabeça e pescoço, pulmão, gastrointestinais, LLA, linfomas não-Hodgkin, mieloma múltiplo, carcinomas do ovário e bexiga, tumores cerebrais, do colo do útero, rim, próstata e testículos. |
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MITOMICINA |
Carcinoma do estômago, colo do útero, cólon, mama, pâncreas, fígado, esófago, tumores de cabeça e pescoço, pulmão, tumores cerebrais, melanoma maligno, sarcoma dos tecidos moles, osteossarcomas e tumores das células epiteliais da bexiga e ânus. |
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MITOXANTRONA |
Leucemia linfocítica e não linfocítica, hepatoma, mieloma múltiplo, osteossarcomas e sarcomas dos tecidos moles, metastáticos ou recidivantes, carcinomas da bexiga, da cabeça e pescoço, pulmão, pâncreas, mama e ovário, linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin. |
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OXALIPLATINA |
Carcinoma colorectal com metastização hepática |
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PACLITAXEL |
Carcinoma da mama, carcinoma do ovário carcinoma do pulmão |
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TENIPOSIDO |
Leucemia linfoblástica aguda, linfomas, neuroblastomas, tumores cerebrais, tumores do rim, do ovário, mama, testículos e bexiga, melanoma, mieloma múltiplo, carcinoma do pulmão e de pequenas células e gliomas. |
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VINCRISTINA |
Carcinoma da mama, linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin, LLA, mieloma múltiplo, tumores cerebrais, carcinoma da bexiga, sarcoma dos tecidos moles, carcinoma reprodutivo masculino e feminino, neoplasias do cólon, recto, colo do útero, ovário e tiróide. |
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VINORELBINA |
Cancro do pulmão de não pequenas células, cancro da mama avançado. |